sexual history是非常重要的資訊,
在急診問診中,是不能遺漏的重要病史,尤其下列主訴的病患
1) 年輕/中年女性下腹痛
2) 年輕/中年男性小便痛或genital area有異常
可是在狹小又人聲雜沓的急診室,這樣的問診實在很尷尬
對病人很尷尬.
最常遇到的狀況:小女生下腹痛,突然痛起來,有peritoneal sign
媽媽或爸爸在旁邊,可是要排除ovarian cyst rupture的可能
所以一定要問最近的sexual exposure
通常藉由做PE把圍簾拉起來,掃超音波把門關起來,
或藉故請家屬去領藥倒開水,趕快偷偷地問,
"妹妹,最近有沒有跟男生在一起?"而且要眼神堅定,給她點信心,
"你放心,我不會跟媽媽講的......"是需要heart to heart的!
(倒是....現在人的sexual experience都提早了,好可怕!!!!)
要不就是非臥床的男性UTI,一定要排除Sexual transmitted disease的可能性,
所以一定要問有無固定性伴侶這件事情.
"嗯....你是不是只有一個女人?"-->這種問法怪怪的.而且也可以是同性.
"嗯....你是不是固定對象?"-->這樣委婉多了.
可是如果女朋友或老婆在旁邊,這就有點困難了,所以也要藉故把女方支開,
好好的heart to heart 一下.
有些人一來就會坦承"其實我最近有跟外面的女人在一起...."
這些人雖然很誠實,可是心下還是會有點覺得....XX!!
某個忙碌的小夜班來了一對男女,應該是夫妻吧,約莫三十出頭,
女生因為下腹痛來急診,看起來很痛,彎腰坐在輪以上挺不起腰來,
看診醫師問到sexual history,"最近有性行為嗎?"坐在隔壁的我有聽到.
女生痛苦的神情,搖了搖頭.
看診醫師,"妳確定?"女生再一次痛苦的搖頭.
"妳確定?"男方一旁幫腔,"確定!"喊得很大聲!
可能是看到男方激動的陳述,看診醫師問"你怎麼敢確定?"
男子,"因為,因為我們已經很久沒有了......"(decresendo:音樂用語,表漸弱的音量)
倒是嘈雜的診間裡,這句話瞬間讓空氣凝集.
"好,妳先去留小便!"看診醫師阿沙力的留下這句話.
我在後頭倒是心想......"學弟,你也太白目了."
結論: sexual history,很重要唷!
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