銅筋鐵肋的秘密基地

帛琉的交換計畫,從兩年前就殷殷期盼著,
其間有時傳聞可能會中斷,
幸好,今年的我還是得以前往~~~~

這裡的急診一天分三班,一班工作8小時,
一開始上白班,一個班不到5個病人,讓來自忙碌都市急診的我實在不習慣,
不過因為語言不同,看一個病人還是比在台灣花稍久的時間.
有天早上來了個原本要去洗腎室洗腎的大叔,
因為血壓低被轉來急診.
一來ECG showed VT, unstable,於是我打算cardioversion
等不到complete ECG和IV line (因為已經等了20分鐘)
一針IM morphine稍微止痛就不客氣電下去.
雖然後來還是吊上升壓劑,但總算是穩定病患入ICU.
隔一天還在急診遇到病患家屬,很開心的跟我說他爸爸順利去洗腎了,
只是再隔一天,我就被病房護士call去宣這個病人expire,心中五味雜陳.
醫療買了些時間,不過人終究有其定數吧!
前一天還被病況穩定的喜訊沖昏頭,卻是那樣短暫.

隔幾天上班,來了一個日本觀光客,來的主訴說喘,肚子痛,自覺快死了!
血壓低只有68/40;本身有糖尿病,有肺水腫病史但沒有在洗腎.
病人說自己已經肚子不舒服一個星期,不過三天前還是搭機來帛琉,
這天中午吃飯到一半說自己很難受,可是因為語言不通,大家折騰了好一陣子,
CXR看到兩邊肺部都白的,K6.8, EKG junctional bradycardia,於是我把診斷放在ARF with lung edema
但是無法解釋病人的休克和肚子痛;後來一位內科醫師經過,再一次問了病史,
她告訴我覺得是肺炎,但他也不能解釋肚子痛,最後CT確認了肺炎,影響到diaphragm所以合併腹痛.
在高科技底下卷養的我們,來到這個資源有限的地方,
才真正考驗自己的能力,算是真正學了一課!

醫療回歸根本,病史與理學檢查;
醫病關係回歸單純,病人都耐心的等候,報以真心的微笑

帛琉,很美......
我何德何能領受這些?