最近幾位學長說起現今的醫療環境,
都有感而發的有種人事已非的慨歎.
原本抱著憧憬而踏入這個領域的人,
怎麼不過四五年的光景,竟是傷痕累累不如歸去?
前幾天夜班來了一個35歲左右的女性,主訴下腹痛,
由丈夫陪同來到醫院.
隨行的那位男性看來非善類,腳上有刺青,身上有金鍊
(敢情是哪個地方老大!)
抽血報告出爐,WBC 12.2, CRP 12.5;
KUB在下腹看到一坨sausage-pattern的ileus
(obstructive type,若無開刀史的要小心是阻塞)
我把病人推去掃超音波,下腹部沒有明顯的ascites or mass
就只看到distend small bowel, 跟KUB上的ileus吻合.
從病史和理學檢查,初步判斷是PID
不過那ㄧ圈ileus和上升的CRP實在不太讓人放心
所以我告訴病人及家屬,應該是PID合併發炎引起的ileus,先請婦產科醫師看,
如果陰道超音波和內診後有異議,可能還會排電腦斷層.
過沒多久,病人回來,回覆的婦產科主治醫師在會診單上註明:
oral antibiotics, MBD
家屬也在診間門口說要回家了.
我請他們留下來,希望他們先在急診用IV antibiotics治療,
等症狀改善了再回家.
沒想到她先生就怒氣沖沖,一臉不善的說,樓上的主治醫師說我們能回去了,
留在這裡幹麻?
我告訴病患,雖然目前像是PID,但還是有可能有其他的腹內問題,
甚至需要其他的檢查去確認;加上發炎指數偏高,請她留下來治療
她先生很不客氣的說,我們拿病人當白老鼠,說話模稜兩可,不像樓上的醫師那麼肯定.
心中不禁OS: PID也是我們這裡診斷的.他不過是confirm罷了!
況且MBD回去,如果出了事是我們的責任,他當然可以大方給你很多希望,
當下真是有苦難言,按耐心中想罵人的衝動,和顏悅色的詢問
"請問你為什麼那麼生氣""我有做什麼事情讓你那麼不滿嗎""我在幫你解決問題,你有必要這樣嗎"
回到診間後,卻是哽咽的快掉下眼淚來,也是人生父母養,不必給人那樣蹧蹋
* * * * * *
最後只能摸摸鼻子,告訴自己,
不要太計較.
只要心中有一把尺,憑著本心與良善,沒有虧欠誰.
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