又見面了,從我手上出院,輾轉又成為我的病人,只不過換了個科.
約莫一個月前,在神內病房接手這個老伯.
本身兩側頸動脈狹窄放過支架,左側腎動脈狹窄也放了支架.
曾經左側MCA infarction,不過右側無力的情況在支架放置以及藥物治療後已有改善.
那次是因為UGI bleeding,右側無力合併意識昏迷送來急診.
到了急診之後,輸血,照胃鏡有gastric ulcer,打PPI,神經學症狀在一天已內就改善.
因此收上神內病房時,VS都覺得,病人應該收腸胃內科才是.
放了五六天,每天去看他時都像在等出院,正常的看報紙,吃飯,
出院前一天還跟我要求,有胃鏡報告證明後,幫他把自費的Plavix開成健保給付.
非常清楚的一位阿伯.
只不過出院沒幾天,他又因為意識障礙回到急診.
家屬說回家時都還不錯,那天早上人叫不太醒,送往急診.
CXR有疑似肺炎的情況,brain CT沒有新的lesion,神內的學長下去看,
覺得要先排除infection or metabolic encephalopathy,
stool OB又4+,所以打Abx,再做一次胃鏡,still, gastric ulcer,
在急診一待就是快兩星期,才收上腸胃內科病房.
我來到GI team接手的那一天,發覺什麼叫壓死駱駝的最後一根稻草.
他蒼老的彷彿又經歷了十年的風霜,木訥而遲鈍,只回答第一句話,之後就神遊方外.
再排一次brain MRI,DWI沒有new infarction lesion. 請神內的學長來看,認為病人conscious al 不認識之前的他的人,大概也會覺得沒什麼異常,只是比較虛弱而已.
接下來,又幾次transient right side weakness的情形,
補充點滴和水分後,神經學症狀又能改善.
精神變好的那一天我去看他,問他認不認識我,知不知道我是誰,
他說,"你是陳醫師",心下還小小的竊喜.後來才知道,老伯不過是看著我的名牌唸的.
明天就要讓老伯出院了.前幾天告知預備出院時,他女兒告訴我,拜託給他多住幾日,
不要像上次一樣,才出院又入院,病房又一等就是十天半個月.
或許是看過他之前健朗的模樣,更令人不勝唏噓.
PGY內科第二個月的尾聲,我發覺內科也有他迷人之處,
雖然情感的包袱是稍嫌沉重,但能夠陪伴一個人的轉折,這份記憶是很深刻的.
約莫一個月前,在神內病房接手這個老伯.
本身兩側頸動脈狹窄放過支架,左側腎動脈狹窄也放了支架.
曾經左側MCA infarction,不過右側無力的情況在支架放置以及藥物治療後已有改善.
那次是因為UGI bleeding,右側無力合併意識昏迷送來急診.
到了急診之後,輸血,照胃鏡有gastric ulcer,打PPI,神經學症狀在一天已內就改善.
因此收上神內病房時,VS都覺得,病人應該收腸胃內科才是.
放了五六天,每天去看他時都像在等出院,正常的看報紙,吃飯,
出院前一天還跟我要求,有胃鏡報告證明後,幫他把自費的Plavix開成健保給付.
非常清楚的一位阿伯.
只不過出院沒幾天,他又因為意識障礙回到急診.
家屬說回家時都還不錯,那天早上人叫不太醒,送往急診.
CXR有疑似肺炎的情況,brain CT沒有新的lesion,神內的學長下去看,
覺得要先排除infection or metabolic encephalopathy,
stool OB又4+,所以打Abx,再做一次胃鏡,still, gastric ulcer,
在急診一待就是快兩星期,才收上腸胃內科病房.
我來到GI team接手的那一天,發覺什麼叫壓死駱駝的最後一根稻草.
他蒼老的彷彿又經歷了十年的風霜,木訥而遲鈍,只回答第一句話,之後就神遊方外.
再排一次brain MRI,DWI沒有new infarction lesion. 請神內的學長來看,認為病人conscious al 不認識之前的他的人,大概也會覺得沒什麼異常,只是比較虛弱而已.
接下來,又幾次transient right side weakness的情形,
補充點滴和水分後,神經學症狀又能改善.
精神變好的那一天我去看他,問他認不認識我,知不知道我是誰,
他說,"你是陳醫師",心下還小小的竊喜.後來才知道,老伯不過是看著我的名牌唸的.
明天就要讓老伯出院了.前幾天告知預備出院時,他女兒告訴我,拜託給他多住幾日,
不要像上次一樣,才出院又入院,病房又一等就是十天半個月.
或許是看過他之前健朗的模樣,更令人不勝唏噓.
PGY內科第二個月的尾聲,我發覺內科也有他迷人之處,
雖然情感的包袱是稍嫌沉重,但能夠陪伴一個人的轉折,這份記憶是很深刻的.
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