早上六點多,救護車送來一位年約27歲的男性,主訴是seizure attack.
這個27歲的男性過去沒有癲癇的問題,
平時身體健康狀況良好.
他老婆說洗完熱水澡後從浴室出來人就軟在地上,
上前去扶他時突然四肢抽動持續約莫一分鐘.
就被家人叫救護車送到急診.
來急診的時候病人vital sign: conscious mild confused, 很昏的樣子,
BP 140/70, HR 110bpm, RR 24/min. BT 37.2
病人很虛弱的說他在洗澡的時候人就有點不舒服,有頭暈冒汗的情況,
原本想硬撐把澡洗完,實在受不了了就開門然後人就軟下去.
他覺得後腦勺很痛,人暈暈的想吐.
他說晚上沒有喝酒,也沒有在服用什麼藥物,
不過昨天有頭痛一整天的情況.但是underlying沒有migraine的history.
這一陣子沒有感冒發燒,近一個月內沒有頭部外傷.
不過當兵時(7,8年前)有一次比較重大的車禍意外.
嘿嘿,請DDx.答案一週後公佈.將抽出答對的幸運讀者台北美食一攤!
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病人很虛弱的說他在洗澡的時候人就有點不舒服,有頭暈冒汗的情況,
原本想硬撐把澡洗完,實在受不了了就開門然後人就軟下去.
他覺得後腦勺很痛,人暈暈的想吐.
他說晚上沒有喝酒,也沒有在服用什麼藥物,
不過昨天有頭痛一整天的情況.但是underlying沒有migraine的history.
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Aneurysm嗎?
SAH或HYPOXIA吧 ^^ 我要吃台北美食啦 呵呵~~~
直覺也是aneuysm rupture造成的SAH 可是如果這麼簡單的話陳老師怎麼可能輕易的拿出來考大家勒， 所以，待我再想想
那我來猜別的好了 Brain tumor 吃到cerebellum
繼續提示: brain CT-->normal 他妻子問我是不是熱水洗太熱了? NE: E4V5M6, 只是不太想講話,後來才氣若遊絲的說幾句話. pupil LR: Rt/Lt +/+, 3/3
CO intoxication 嗎?
答對啦,是CO intoxication. 果然history最重要哩. 大概跑去問了三次, 還問他家的平面圖,然後抽HbCO,level=29% 加上有症狀符合做高壓氧治療的條件 最後病人送去北榮了. 如果按照一般seizure的survey, 可能變成照會neuro,排EEG,就走偏方向了. 這大概是這個月比較特別的了.
對了,是哪位英雄啊?
喔 運氣好猜到了 其實也是要看到學姊的提示才想到的 怕猜錯被笑所以沒敢留名 以後上班後就是鄰居了 到時候再跟妳請教哪裡有好吃的囉
宅醫師您言重啦!厲害厲害, 以後敝人的隱疾就要仰賴外科大醫師啦! 外科真棒~~~^^
不管拉..也是hypoxia沒錯阿 科科
好啊,那你何時要來台北給我請啊?^^